让患者看见“向阳之地 ” 烟台毓璜顶医院介入治疗科开创微创治疗新时代

房网小静

烟台论坛客户端3月1日讯（通讯员 李成修 李凌峰）在医院里，有许多我们耳熟能详的科室，例如急诊科、内科、外科、儿科.....根据名字，大概就能猜到科室擅长的领域，但也有例外，比如介入科。说到介入科，很多人都因介入手术室门口那“小心辐射”的标志，对其敬而远之。 介入是啥，咋还有辐射，难道是拍片子的地儿？这个略显“神秘”的科室，究竟是做什么的呢？介入治疗又是如何治疗疾病的呢？

姜文进（中）团队查看患者病情

介入治疗有自己的“独门暗器”

“用通俗的话说，介入治疗就是微创手术，是不用开刀的手术。”烟台毓璜顶医院介入治疗科副主任姜文进介绍说，这种治疗方法是通过一根细细的导管或穿刺针可以准确地抵达身体的各个部位、血管、组织或器官，使一个个生命在这种高、精、尖技术的操控下奇迹般地起死回生。

介入医学，源于上个世纪的60年代，80年代以后在中国得到了快速地发展。可以说，介入治疗已经发展成为在现代医学的体系里面内科和外科治疗之外的另一大体系。介入治疗的特点是：微创、高效、并发症少、疗效好，无须开刀的关键，就在于介入医生掌握有“独门暗器”。“介入医生在医学影像设备的精准引导下做手术，所用的导管、导丝、球囊、支架等器械在人体内完全可见，可以看到它们被放到了什么部位、什么深度、是什么状态。因此不用切开身体，就能够做到微创甚至是无创性的操作。”

“正是因为介入治疗有这样的先天性微创优势，就可以解决很多内科和外科都很难以处理的疾病。”姜文进进一步介绍了介入治疗的过程，影像学设备作为医生的眼睛，使用特殊手术器械，经人体的本来就与外界相通的一些腔道，例如口、鼻、尿道等等进入到人体内，或者通过很细的针经外面的皮肤或血管到达疾病的位置或者是病灶的供养血管，这样可以不开刀就接触到病灶，然后通过加热冷冻、器械植入或者栓塞肿瘤血管切断肿瘤营养等各种方法，完成了不开刀就能治疗疾病的效果。

而烟台毓璜顶医院介入治疗科经过33年的探索，三代介入人的不懈努力，科室从无到有，不断发展壮大，目前成为省内屈指可数的综合性介入治疗中心，年手术量达3000多台，其综合介入技术水平达国内领先。该科室还是山东省最早拥有独立护理单元和门诊的介入治疗学专科，为山东省临床重点专科，山东省介入治疗专业委员会副主任委员单位和烟台市介入治疗专业委员会主任委员单位。科室拥有医师13名，护士12名，其中主任医师1名，副主任医师6名，博士3名，硕士8名，硕士研究生导师3名。

如今， 随着医学技术的发展和人们对医疗需求的提高，蓬勃发展的介入医学已经成为临床医学中不可缺少的角色。烟台毓璜顶医院介入治疗科通过肝硬化门脉高压TIPS治疗、肝癌综合治疗、各类肿瘤的消融治疗、静脉输液港植入术以及经皮胃造瘘术等各种前沿科技治疗手段，取代传统的“开刀手术”，为患者治疗减轻痛苦，切实为广大患者带去了福音。

所以很多疾病治疗前，患者可以先咨询一下介入微创可不可解决，如果能解决，那就不用开刀了；又或者内科外科都对某个疾病没有办法治疗的时候，患者也要到介入科去看看，很多情况下会有介入治疗办法的。“介入已广泛应用于人体消化、呼吸、血管、心脏、神经、泌尿、妇科、骨骼等各系统疾病的诊断和治疗，可以说，治疗的疾病越来越多。”姜文进补充道。

姜文进（左2）团队讨论治疗方案

姜文进（左4）团队在查房

TIPS治疗彻底解决肝硬化门脉高压

作为科室的一名“元老”，姜文进接诊了无数患者。在他精心的治疗下，许多患者的治疗效果大大超过了预期，“依然记得2021年10月份， 62岁有慢性肝病、肝硬化病史多年的赵大娘，经烟台多家医院内科保守治疗及内镜治疗下后仍然呕血不止，急诊来到烟台毓璜顶医院介入治疗科住院治疗，因其出血量极大，意识模糊血压都测不出来了，处于休克症状，命悬一线。”

生命就是命令。烟台毓璜顶医院介入治疗科副主任姜文进立即为赵大娘进行紧急救治。经检查，赵大娘肝叶萎缩、肝裂增宽，致使门脉左右支汇合处裸露在肝外，同时合并门脉主干及肠系膜上静脉近端血栓形成，所以手术难度大，出血风险高。

给予紧急输血输液，应用降低门脉压力等药物......把患者赵大娘推进手术室，开始介入手术治疗。手术过程中赵大娘依然在不断地呕血，按照术前的手术方案，用了大约1个半小时的时间顺利完成经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术，在肝静脉和门静脉左支之间搭起一个通道，类似都江堰工程，分流走一部分门脉血流，彻底降低了门脉的压力，解决了门脉高压的根本原因，同时栓塞了胃底和食管的出血的曲张血管。

经过一场与死神争夺生命之战，术后3天，赵大娘症状缓解，生命体征恢复平稳，康复出院。姜文进向记者介绍，肝硬化门静脉上消化出血的最根本的原因就是门脉高压，不解决门脉高压的问题是不能解除再出血的风险，TIPS手术是既降低了门脉压力，又能堵住出血的血管。目前烟台毓璜顶医院介入治疗科TIPS手术水平已经达到国内先进水平。

姜文进介绍说，TIPS手术于上世纪90年代引入中国，科室在1993年即完成了首例TIPS手术，是国内较早开展该手术的医院，随着手术技术的持续进步和手术器械的发展，特别是TIPS专用VIATORR支架的问世，TIPS治疗技术越来越成熟，已成为治疗肝硬化门脉高压仅次于肝移植的最有效手段。TIPS手术还可以治疗门脉高引起的胸腹水、肝窦阻塞综合征等多种疾病。

赵大娘的救治成功只是烟台毓璜顶医院介入治疗科治疗的众多疑难病例中的一个缩影。 运用介入疗法治疗治病自有其神奇之处，尤其是对于中晚期无法进行手术治疗的肿瘤患者，可以说是为他们打开了另一扇生命之门。

45岁的烟台私营企业主王先生不幸查出了晚期肝癌，预计生存期仅有3-6月。北京中科院肿瘤医院专家推荐，来毓璜顶医院介入治疗科进行进一步治疗。

“我们通过介入局部治疗，包括TACE、微波消融治疗等结合靶向治疗，再联合免疫治疗，使得这名患者病灶区域成完全坏死表现，达到了完全治愈的效果。”姜文进至今回想起这例病例仍然难掩激动地心情。他说，得到如此好的治疗效果，给患者原本乌云笼罩的家庭带了来新的希望，目前这名患者在定期随访过程中。

介入治疗同时帮助医院其他科室开展各种治疗，例如烟台毓璜顶院介入治疗科于2015年3月在烟台地区率先开展静脉输液港植入术，帮助了肿瘤科小儿科等多个科室的输液难题，为肿瘤患者、儿童、短肠综合征及慢性病患者建立了安全输液通路，相比较PICC优势明显，它完全埋在皮肤内，皮肤完整，美观不易感染，患者可以洗澡甚至游泳。“上个星期，我们帮助小儿科完成了一例静脉输液港植入术，这是一名14个月的小男孩，身患淋巴瘤，需要静脉化疗，因肿瘤患儿自控力差，常见的深静脉置管和PICC都易被患儿拔除影响正常治疗，而静脉输液港彻底解决了肿瘤患儿的输液难题。

姜文进表示，静脉输液港像是一个可用于静脉输液的“港口”。输液港座埋藏在胸前皮下组织，治疗时将无损伤垂直针插入即可，是一个长期、稳定的深静脉通道，因埋置皮下的“输液港”外表不留任何痕迹，减少感染机会，同时维护患者形象，特别适用于对美观要求更高的女性，使用寿命可达 10 年以上。

微创介入是未来医学发展的”大方向”

影像引导下的微创介入治疗是肿瘤医学史上的重要里程碑，弥补了肿瘤传统治疗模式的不足，是未来医学发展的大方向。那么，介入能够治些什么病？

据姜文进介绍，以烟台毓璜顶医院介入治疗科为例，目前可以提供的诊疗范围，包括但不限于：肝癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤；肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤；食道肠管、胆道等腔道梗阻性疾病（进食困难、黄疸等）；肝硬化门脉高压出血或者肝性胸腹水；脾功能亢进；动静脉狭窄性疾病（头面部肿胀、下肢肿胀等）；各种内脏动脉瘤及血管畸形；静脉输液港植入术；精索静脉曲张及盆腔瘀血综合症；各部位脓肿、囊肿的引流及硬化；各部位病变影像导向下的经皮穿刺活检等。涉及以上相关问题，都可以找介入医生进行咨询，寻求解决方案，总之，如果吃药、打针效果不佳，又不能或不愿开刀的病，都可以找介入医生看看。

以后的手术，都不用开刀了吗？“那倒不是。开刀手术还是有其独特的价值，不可能被介入疗法所完全取代，就好像内科疗法也从来没有被外科开刀所取代一样。”姜文进如是说。目前，介入疗法已经与“内科疗法”、“外科疗法”一起形成了“三足鼎立“的格局，但相对两位老大哥来说，这个小弟弟出生的晚，但是发展的却是很迅速，将来会有更广阔的发展空间。

烟台毓璜顶医院介入放射科姜文进

专家介绍：

姜文进，医学硕士，副主任医师，介入治疗科副主任。山东省抗癌协会肿瘤介入分会青年委员会副主任委员，山东省医师协会消化病介入专业委员会常务委员，山东省医学会消化介入诊疗专业委员会门脉高压学组委员，山东省医师协会介入放射学专业委员会委员，山东省医师协会肿瘤介入专业委员会委员，烟台市医师协会肿瘤微创介入分会副主任委员，烟台市医学会介入治疗专业委员会委员。意大利锡耶纳大学医院访问学者。擅长肝硬化门脉高压上消化道出血顽固性胸腹水的TIPS治疗，肝癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤经导管化疗栓塞术、微波射频消融术和粒子植入等多种微创治疗技术，静脉输液港植入，经皮胃造瘘术，食管气管胆管狭窄、上腔静脉综合征等管腔狭窄性病变的球囊及支架成形术，肝、肾囊肿的经皮穿刺硬化术等。发表专业科研论文10余篇，其中SCI收录8篇，主编著作2部，参与的科研项目4项通过省级鉴定，1项获得山东省科技进步三等奖，获得国家专利5项。